Dor de garganta: conheça as dúvidas mais frequentes

Que doenças podem causar a dor de garganta como sintoma? A causa mais comum é a faringite, que na maioria das vezes é de origem viral. Pode ser proveniente de um resfriado que às vezes não dá sintomas nasais, apenas a dor de garganta.

A outra causa é a amigdalite viral e bacteriana. As dores de garganta mais comuns são devidas a vírus.

Qual a diferença entre a bacteriana e a viral? Quanto tempo dura a infecção de garganta?

A viral é causada por um vírus que pode ser pego no ar. É o que acontece muito agora na época do frio, principalmente. Não há necessidade de tratamento com antibiótico.

A bacteriana, não. Muitas vezes a bactéria já está na garganta e, por queda de resistência, ela começa a se desenvolver e há necessidade do uso de antibiótico para cortar a infecção e ter uma cura mais rápida. Todas essas doenças têm um tempo de duração, que varia de 4 a 7 dias. Nas bacterianas o antibiótico é administrado para evitar as complicações, que são raras, e para diminuir o tempo de doença para que a pessoa volte às suas atividades mais rapidamente.

Se não tratar, a dor de garganta cura sozinha?

Normalmente, sim. São doenças denominadas autolimitadas, ou seja, que duram um certo tempo e desaparecem.

Como é feito o tratamento?

Antibióticos e remédios sintomáticos. É bom lembrar que o antibiótico só funciona se a infecção for de origem bacteriana. Se for de origem viral, não vai ter nenhuma ação. Para infecções virais são indicados remédios sintomáticos. Anti-inflamatórios para tirar a inflamação, analgésicos para diminuir a dor e muitas vezes antitérmicos, já que, frequentemente, a infecção pode estar associada a um aumento de temperatura.

Os sintomas são os mesmos nos casos de amigdalite e faringite, tanto viral quanto bacteriana?

Na verdade a amígdala faz parte da faringe. A infecção é chamada de faringoamigdalite. As infecções virais geralmente atingem as duas áreas. A amigdalite pura costuma ser mais bacteriana, ou seja, só a amígdala fica com pus, vermelha, inchada. Os sintomas são semelhantes, o que vai diferenciar mesmo uma da outra é o exame de sangue. A pessoa tem dor para engolir a saliva, o líquido, a comida. Fica muito sensível cada vez que algo passa por ali, provocando dor. Com isso, a pessoa acaba diminuindo a ingestão de qualquer coisa, e acaba piorando a sensação da dor porque vai ficando desidratada. Portanto, uma das recomendações é sempre beber bastante líquido para evitar que a dor piore.

Fumar pode causar dor de garganta?

Pode causar uma irritação crônica. A pessoa pode sentir a garganta raspando, com uma sensação de algo parado, incomodando. Fumar é extremamente irritante não só para a garganta, mas também para as vias aéreas superiores e inferiores também.

Se o fumante estiver com dor de garganta e continuar fumando, vai aumentar o tempo de sintomas, já que estará tomando um medicamento para melhorar a inflamação ao mesmo tempo em que faz uso de substâncias que causam irritação.

Qual a relação entre febre reumática e dor de garganta?

A febre reumática é a consequência de um tipo de bactéria. A pessoa tem que ter uma amigdalite com um tipo de Streptococcus que irá desencadear uma relação autoimune. Ou seja, o sistema de defesa do organismo começa a reconhecer algumas áreas do coração, ou dos rins, com uma espécie de reação cruzada. Aí o corpo começa a produzir anticorpos contra essas regiões, devido a essa reação cruzada.

Para ter a febre reumática a pessoa precisa ter a capacidade de formar esses anticorpos após ter o contato com a bactéria. Por isso não há febre reumática disseminada. Hoje é raro de ver. Talvez nos próximos anos, com a determinação de que antibiótico só pode ser vendido com receita médica, possa até aumentar um pouco a ocorrência dos casos. Mas, como durante quase 40 anos houve uma cultura de comprar antibiótico como se compra aspirina, talvez o número de infecções pelo Streptococcus tenha diminuído pelo seu uso indiscriminado.

Qual a diferença da dor de garganta em adultos para a dor de garganta em crianças?

As crianças têm uma imunidade não completa. Elas têm hábitos sociais que facilitam a disseminação. Por exemplo, hoje a criança começa a frequentar a creche aos 6 meses de idade e fica em contato com crianças das mais variadas idades. As crianças têm imunidade pior e um convívio social que propicia a disseminação de bactérias e vírus.

Uma é que criança costuma ter febre mais alta. Ela também é um pouco mais frágil e fica mais fraca e quieta quando fica doente, não quer comer, nem brincar.

Quando a retirada das amígdalas é recomendada? Ainda é feito esse procedimento?

Ainda é um procedimento muito comum na especialidade de otorrinolaringologia, mas é feita de maneira diferente do que acontecia na década de 50 e 60. Naquela época se tiravam as amígdalas para se prevenir inúmeras doenças, as quais se pensava estarem relacionadas às infecções de amígdalas. Hoje, entende-se que retirar amígdala não adianta na prevenção da febre reumática, já que a bactéria fica distribuída em toda a faringe.

Hoje, a retirada das amígdalas está indicada quando a criança tem mais de 4 infecções bacterianas confirmadas por ano, ou mais do que 6 em dois anos. Mas a maior indicação não é mais a infecção, e sim os problemas de obstrução de vias aéreas. Ou seja, os pacientes, a maioria crianças, que roncam. São pacientes que possuem uma amígdala muito grande e o ar passa de forma inadequada na região do nariz e tem dificuldade em chegar à laringe e dali aos pulmões. Por isso, acaba sendo recomendada a retirada da amígdala para melhorar a respiração da criança.

Receitas caseiras como mel com própolis e limão ajudam a curar a dor de garganta? E bochechos com água quente e vinagre?

São medicamentos paliativos. No gargarejo é retirado o excesso de bactérias da garganta. O turbilhonamento da água no gargarejo faz com que as placas bacterianas se desprendam e que a pessoa consiga cuspi-las. Os colutórios vendidos na farmácia possuem um agente antisséptico que ajuda a diminuir a proliferação das bactérias. O sal e o vinagre dificultam o crescimento da bactéria, porque mudam o meio em que elas crescem, dificultando a proliferação dessas bactérias.

É verdade que beber gelado quando temos dor de garganta pode piorar o quadro?

Teoricamente, não. Mas, como se sabe, o frio diminui o metabolismo, então se pede para que se evite gelado.

Há como prevenir a dor de garganta?

Ter uma vida saudável, comer alimentos bons, bastantes frutas e verduras para ter uma situação imunológica adequada ajuda. Mas ninguém está livre disso, em torno de 2 a 4 vezes por ano é normal ter resfriados.

A dor de garganta é contagiosa? Como evitar o contágio?

A viral, sim. Passa de uma pessoa pra outra. A bacteriana é mais difícil porque fica alojada na garganta.

Para impedir o contágio é preciso evitar o contato direto e o beijo. É importante lavar as mãos sempre também.

Por que algumas pessoas têm maior frequência de dor de garganta do que outras?

Se a pessoa tem um hábito de vida bom, ela fica menos propensa a ter qualquer tipo de infecção. Mas há casos que fogem do hábito de vida. A depressão, por exemplo, diminui a imunidade da pessoa. Quem está deprimido fica mais susceptível a doenças comuns e até a doenças mais graves.

Sprays analgésicos são recomendados? E pastilhas?

Todo remédio tem que ser usado com parcimônia, de preferência com indicação médica. Sprays e pastilhas são só assintomáticos, não têm poder de cura.

Quando uma amigdalite ou faringite pode ser considerada crônica?

É crônica aquela amigdalite ou faringite que se estende, que persiste por mais de 2, 3 meses. A pessoa fica sempre com a garganta irritada, depois melhora, mas nunca fica perfeito. Acontece bastante quando está associada a algum tipo de alergia, como a rinite alérgica. Muitas vezes os próprios problemas da garganta são uma consequência de uma respiração nasal errada. Às vezes a pessoa não respira bem pelo nariz e acaba respirando pela boca, o que acaba levando a uma irritação crônica da garganta e favorecendo o aparecimento dessas infecções ou irritações.

Por que dor de garganta causa mau hálito?

Quando há infecção na garganta, há produção de anticorpos e células que defendem contra a agressão da bactéria. Isso causa morte celular e de bactérias, formado o pus. Aquilo pode dar um cheiro diferente, causando o mau hálito.

O que é o cáseo? Como prevenir o surgimento deste?

O cáseo é um resíduo alimentar, ou seja, pedacinhos minúsculos de comida que vão se depositando dentro de espaços que existem na amígdala. Os resíduos vão se juntando e formando essa massa chamada cáseo, que no latim (caseum) quer dizer queijo. Tem aspecto de queijo seco e um cheiro ruim. Há um tipo de amigdalite chamada amigdalite caseosa, cujo depósito de resíduos é mais facilitado. A pessoa acaba ficando com hálito forte. Nesses casos, é proposta a cirurgia de amígdala, que tem um caráter social.

Os resíduos, quando entram na amígdala, estão cheios de bactérias. Esses pedacinhos de comida têm contato com o centro de defesa e a amígdala começa a produzir os anticorpos. Mas às vezes esses resíduos não saem da amígdala, acumulando-se e formando esse cáseo. Para evitar, um gargarejo com água pode ajudar a diminuir a formação, mas não a acabá-la completamente. Se formar muito, a operação de amígdalas é indicada.

Dr. Marcelo Ribeiro de Toledo Piza é médico formado pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo – FMRP-USP e diretor da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia. CRM-SP 52069